泰康在线丁峻峰：商业健康险有望打破高价创新药支付困局

在刚结束的两会中，多位人大代表敦促通过创新支付方式提升患者用药可及性，为健全多层次医疗保障体系战略性加码。而在3月11日，人民日报健康客户端“两会健康策”肿瘤新药专场直播亦以“创新支付、提升高值肿瘤药可及”为题展开。

作为商业保险行业代表，泰康在线副总裁丁峻峰受邀参与此次直播，与全国政协委员、苏州大学附属第一医院血液科主任、中华医学会血液学分会主任委员吴德沛教授，对外经济贸易大学保险学院于保荣教授，淋巴瘤之家创始人顾洪飞，复星凯特生物科技有限公司CEO黄海，共同就如何提升临床急需高值肿瘤创新药物可及性、推动卫生健康事业高质量发展等议题进行深入讨论，并对商业保险在其中承担的职责进行详细阐述。

“泰康在线将联合医疗健康各产业链，通过创新支付方式提升各类药物的可及性和可支付性，致力于帮助患者防止因病致贫、因病返贫，并持续助力创新药研发。”丁峻峰表示。

打破创新药支付困局，商保助力提升先进疗法可及性

CAR-T疗法可精准识别并快速消灭癌细胞，为治愈癌症开启光明前景，但其高昂的费用也“劝退”了众多患者，国内一次治疗需约120万元人民币，且未纳入医保。如何提升CAR-T疗法的可及性，成为此次直播的重要议题。

泰康在线副总裁丁峻峰指出，创新药价格高的困局主要在于多元支付机制的不完善。医保以“保基本，广覆盖”为核心，创新药很难被全面纳入其中，这种情况下，商业健康险需要积极发挥多元筹资的作用。复星凯特生物科技有限公司CEO黄海也认为，需要推动CAR-T细胞治疗药物纳入商业保险和惠民保，创新支付方式。

作为头部商业保险机构，泰康在线在药险结合方向已有多年探索经验。丁峻峰介绍，从2016年到现在，商业医疗保险投保人群覆盖超过1亿，惠民保近两年也已在全国100多个城市普及。商业医疗险中非常重要的一部分就是特药的保险责任。2019年泰康在线专门推出了特药保险，患者一年只需要花费100多块钱，便可报销指定目录内的特药品种。去年，泰康在线已经为两位患者100%报销了CAR-T费用，让普通人也有机会接受这种先进的治疗方法。

丁峻峰进一步补充，CAR-T只是特药中的一个代表，特药险的目录还涵盖了100多种未纳入医保的肿瘤靶向药。泰康在线的一位投保人，不幸患上肺癌，每月的治疗费用达4万元。作为一名普通的北漂打工者，如果没有商业保险，很难负担这样昂贵的治疗费用。

“这位小伙子已经治疗了3年时间，中间换过靶向药，我们给他的赔付已经超过100万。”丁峻峰表示。而徐州一名女子宫颈癌两年的治疗费用将近15万，医保报销9万后，剩余部分由泰康在线进一步报销，自己只付了3000多块钱，大大减轻了患者的医疗负担。

谈及支付方式的创新，丁峻峰表示，消费者在医保之外，再积极购买一份适合自己的商保，可以大幅缓解医疗费用支付的压力。她透露，未来泰康在线将通过多项举措，推出更多已病人群保险，更好地提升高值药品的可及性和可支付性，服务更多患者，助力健全多层次医疗保障体系。

推动创新药研发，商业保险任重而道远

在谈及细胞治疗未来的发展趋势时，丁峻峰认为，商业保险在推动新药研发过程中将承担重要职责。

一款新药从立项研发到上市，整个过程长达十年甚至更久，企业往往需要投入巨资。因此新药上市后，必须尽快实现商业化，才能尽早回收前期投入的成本。如果患者使用相关药物的可获得性难以保障，也将挫伤创新者的研发热情，不利于创新药的可持续发展。对未能获得国家医保覆盖的新药，探索适合的商业保险模式成为一种理想选择。

“医药产业需要有更多的支付方来支持其开发新药，而商业保险的发展，可为医疗和医药产业提供更多资金支持，所以在筹资方面，商业保险公司在这一体系中任重道远。”丁峻峰表示。

与此同时，她指出，作为商业保险从业者，一要扩大筹集规模，做大蛋糕，尽可能地惠及更多用户，夯实医疗支付整体的资金规模；二要改善筹资效率，提升客户的获得感，支持创新医药的发展；三要与社会各界一同加强公众对商业健康险的认知，当人们对一类产品具备普遍的认知时，推广壁垒就会降低，从而让整个行业能把更多资金和精力用在商业健康险和医疗产业的互动与支持上。

通过提升患者对创新药的可及性，可推动更多资金流向医疗领域、助力技术创新，进而服务更多罕见病、重症患者。丁峻峰表示，泰康在线希望商业保险能助力国内创新药品的研发，形成这样的良性循环。

黄海先生也表示，在实体肿瘤方面还有一个未知的蓝海，患者的许多问题都需要得到解决，未来将与泰康在线这样成熟的保险公司紧密合作。对外经济贸易大学保险学院的于保荣教授则主张加强老百姓的健康保险意识，通过商业医疗险、惠民保等方式积极参与社会互助。