2022版“沪惠保”重磅回归！圆心惠保专业海外特药服务全程守“沪”
作为一款普惠型商业保险，近两年火热的“惠民保”成了基本医保的有效补充，它拓展了现有医保体系的广度和深度，为构建多层次的医疗保障体系探索出一条新道路。以“沪惠保”为例，自2021年上线以来，截至2022年7月20日，累计赔付金额7.5亿元，平均每天赔款金额202.74万元，共保体共受理报案21.68万件，已结案件21.26万件，惠及众多家庭。
目前，上海“沪惠保”全面升级进入第二年。2022年7月31日之前，上海市基本医保参保人员可通过“沪惠保”官方微信公众号、“随申办市民云”APP、支付宝、腾讯微保平台等渠道在线投保，保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日。
圆心惠保助力2022年“沪惠保”全面升级，贴心守“沪”承担专业海外特药服务，以缓解上海市民高额用药压力、提升全民健康保障水平。
01、保障责任全面扩容带来更多惠民就医福利
新版“沪惠保”保费延续了惠民的优势，只需129元就能享受最高310万的保障。在保证原有保障力度的基础上，2022版“沪惠保”对保障范围进行了升级，实现了“两增一扩”：
一是“增”前沿医疗。新增CAR-T治疗药品，提升创新药物可及性，让参保人能享受到前沿先进医疗技术，且0免赔额，最高赔付金额达50万元，不限既往症人群。
二是“增”海外特药。新增15种海外特药保障，可报销患者在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元；
三是“扩”国内特药。在原有国内21种特药保障的基础上，增补更替已纳入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保障。
在参保人群方面，除了全体参加上海市基本医保的在保人员、参加上海市市民社区医疗互助帮困计划的人员，在上海部分大型企业（试点物流配送、外卖快递等保供平台企业）工作并参加当地基本医疗保险的务工人群也可参保。
在具体投保操作上，“沪惠保”可以使用医保个人账户余额支付，同时参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保。参保人可在“沪惠保”官方微信公众号、随申办、支付宝、腾讯微保平台投保，也可以线下通过扫二维码方式投保。
02、高价救命药和前沿医疗技术走入寻常百姓家
为充分保障参保人权益，2022年“沪惠保”按照待遇水平只增不降的原则，除了拓展国内特定高额药品至25种、新增CAR-T治疗药品保障之外，特别新增了15种海外特定药品保障。
海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，于2013年由中国国务院批准设立。在乐城先行区，允许使用国际前沿、未在国内上市过的新药品、新器械，让更多国人无须远赴海外，在乐城先行区就能享受国际最前沿的药物及治疗技术。
圆心惠保凭借在特药领域的服务优势和与乐城的深度联合，针对上海市高发癌种进行海外药品清单甄选，以保障患者治疗过程中出现耐药或病情进展导致国内药物无法满足治疗的情况下，可以实现不出国门即可用到海外最新药物。
圆心科技集团的持续供药能力和药房服务网络，联合圆心惠保打通保险业务场景与药事服务场景，今年，圆心药房纳入了“沪惠保”药房目录，且特药清单中的欧狄沃、可瑞达、安适利、唯铭赞、曲前列尼尔注射液等药品均在圆心药房长期销售，且曲前列尼尔注射液为圆心独家定点提供。
圆心药房纳入2022“沪惠保”药房清单：
1）杨浦区-上海圆心大药房有限公司
2）黄浦区-上海跃信大药房有限公司
3）徐汇区-上海圆心顺康大药房有限公司
专属服务为市民健康保驾护航：
1）芮旎爾（曲前列尼尔注射液）（2022“沪惠保”国内特药种类），是用于治疗肺动脉高压（PAH）的靶向药，它的成功上市标志着PAH靶向治疗药物在中国的突破。上述圆心药房是芮旎爾（曲前列尼尔注射液）独家定点药房。
2）奕凯达（阿基仑赛注射液）（2022“沪惠保”CAR-T治疗特定药品目录），是中国首个获批上市的 CAR-T 细胞治疗产品，目前已纳入30多个省市的惠民保项目。圆心惠保曾在“天一甬宁保”理赔服务中，协助完成多件高额CAR-T赔案，沉淀服务经验，助力缓解市民就医用药的经济负担。
自2019年起，圆心惠保协同海南博鳌乐城先行区共同搭建了博鳌乐城保险产业创新发展研究中心，并且与今年“沪惠保”指定的海南博鳌超级医院、博鳌国际医院、博鳌恒大国际医院等多家医疗机构达成战略合作，通过打造“医-药-险”健康保障服务价值链条，为患者提供更加优质、高效的海外创新医疗服务，使高价救命药和前沿医疗技术走入寻常百姓家。
2022“沪惠保”投保进入倒计时。7月31日前，符合参保条件的上海市基本医保参保人员，可抓紧时间为自己和家人增添一份保障。8月1日起，2022年“沪惠保”支持电子凭证查询、理赔申请。届时，圆心惠保将为符合理赔条件的“沪惠保”参保人提供用药指导、协助理赔等专业服务，让优质的医疗、医药健康服务贴心守“沪”，惠及更多家庭。
